بیماری کانال مچ دست

بیماری کانال مچ دست

Carpal Tunnel Syndrome

 تعریف:

این بیماری بر اثر فشار روی عصب مدیان در مچ دست ایجاد می شود.

شرح آناتومی:

در مچ دست یک فضای آناتومیک به نام کانال مچ وجود دارد که در قسمت پشتی آن را استخوان های مچ دست و در قسمت داخلی و خارجی دو استخوان دیگر محدود کرده­اند و در ناحیه کف دست یک رباط عرضی به نام لیگامان عمقی عرضی، مچ دست را پوشانده است.

اِتیولوژی (علت­های بیماری):

به هر علتی که فشار داخل کانال بالا رفته و یا حجم فضای کانال کاهش پیدا کرده باشد، این بیماری ایجاد می­شود. این علل عبارتند از :

1.      بعد از شکستگی­های مچ و ساعد که یا در اثر قطعات جابجا شده شکستگی و یا بعد از جوش خوردن آن روی عصب فشار آورده می­شود.

2.      تورم مچ دست در اثر ضربه و عفونت

3.      تومور (توده) مچ دست مثل کیست سینوویال و یا لیپوم

4.      گچ گیری­های طولانی که با خم شدن مچ دست همراه باشد.

5.      بیماری­های سیستمیک مثل دیابت، روماتیسم و اختلالات تیروئید

6.      عادت­های وضعیتی مچ دست در خواب (خم کردن زیاد و طولانی مدت مچ  که به طور موقت این عارضه را ایجاد می­کند).

7.      حاملگی با تغییرات هورمونی موقتاً باعث این عارضه شده و بعد از زایمان بهبود می­یابد.

8.      کارهای تکراری و مداوم که باعث خم شدن مکرر انگشتان و مچ می­شود. مانند کار با کامپیوتر

شیوع بیماری:

بیشتر در سنین 30 الی 50 سالگی دیده می­شود و خانم­ها 2 الی 3 برابر بیشتر از آقایان گرفتار می­شوند.

عوامل مستعد کننده:

· سیگار- چاقی- بی­حرکتی- سن بالای 50 سال

· شغل­هایی که دست در معرض ارتعاش و خم شدن مداوم می­باشد مثل کارگران معادن

علائم بیماری

· درد: درد معمولاً در ناحیه مچ دست بوده که ممکن است به ساعد و یا انگشتان سرایت کرده و موجب تیر کشیدن در این نواحی شود. درد معمولاً شبانه است.

· گز گز و خواب رفتن انگشتان: این حالت با بی حسی در مسیر انگشتان شست و نشانه و میانی بوده و ممکن است در شب فرد را بیدار کند.

تشخیص بیماری:

· گزگز و بی حسی در انگشتان شست و نشانه و میانی

· در مراحل پیشرفته لاغر شدن عضلات کف دست

· با ضربه زدن روی ناحیه وسط مچ، شخص احساس برق گرفتگی می­کند.

·

یکی از تست­های تشخیص بیماری، گرفتن نوار عصب و عضله است که قدرت عضلات و سرعت هدایت عصب را مشخص می­کند که معمولاً در اثر این بیماری مختل می­شود. رادیوگرافی نیز در مواردی نظیر    شکستگی­ها کمک می­کند.

درمان:

در موارد خفیف و متوسط، استفاده از داروهای ضد التهابی و بی­حرکت کننده­های مچ دست (مانند مچ بند) کمک کرده که با تشخیص پزشک معالج توصیه می­شود.

در موارد شدیدتر از تزریق کورتیکوستروئید­ها به داخل کانال استفاده شده که توسط متخصص ارتوپدی انجام می­شود. اگر درمان در این مرحله موفق نباشد و یا بیمار دیر مراجعه کرده باشد، احتمالاً بیماری شدید بوده و از درمان جراحی استفاده می­شود.

معمولاً در مواردی که گرفتاری عصب بیش از 6 ماه باشد و یا گزگز و بی حسی انگشتان دائمی بوده و یا لاغر شدن عضله کف دست اتفاق بیفتد، درمان جراحی لازم است.

                                                                                                                                      دکتر کامبیز پورمند

                                                                                                                                  با آرزوی سلامتی و بهبودی شما عزیزان